· Fibrose cistica: Considerar ovvero diagnostico emcaso de inicio de polipos nasais antes de 16 anos de idade; os polipos nasaisse desenvolvem em 20% dos pacientes com fibrose cistica; a doenca ecaracterizada por inflamacao neutrofilica.
· Doenca atopica central: Doenca alergicamediada por imunoglobulina Ed (IgE) desencadeada por alergenos inalantes (porexemplo, acaros, fungos ou polens); schiettamente, ocorre em pacientesligeiramente granoturco jovens que os polipos idiopaticos, com costipazione alergica nainfancia.
Diagnostico Diferencial
Oppure diagnosticodiferencial inclui rinite alergica ancora anormalidades estruturais do nariz. Arinite e altamente predominante, afetando ate 30% dos adultos. Os cornetospalidos e edematosos resultantes podem ser diagnosticados falsamente comopolipos nasais. Em pacientes com raffreddore, verso congestao nasal pode variar emgravidade, com periodos de exacerbacao addirittura remissao e alternar de lado a lado. Apresenca de hiposmia sugere rinossinusite cronica em vez de infreddatura.
Os poliposnasais, em geral, ocorrem em ambas as cavidades nasais, embora possam ser detamanho assimetrico; polipos que ocorrem em apenas uma passagem nasal devemlevantar suspeitas de tumores benignos ou malignos, particularmente na presencade secrecao nasal com energia. Uma meningocele, congenita ou adquirida apos otrauma, tambem pode ser confundida com um polipo nasal.
Exames Complementares ancora Diagnostico
Atomografia computadorizada (TC), em geral, e realizada como ritaglio doplanejamento cirurgico em casos que sao recalcitrantes a cura medicamentosaou antes da biopsia. Verso biopsia infrequentemente e necessaria para fins de diagnostico,per menos que os polipos sejam observados em apenas um dos lados. Em pacientescom rinossinusite cronica sem polipose, a TC revela opacificacao com obstrucaode ostio addirittura espessamento de mucosa.
Empacientes com polipose https://lovingwomen.org/it/donne-filippine-calde-e-sexy/ nasal associada, ocorre espessamento de mucosa bilaterale significativa, pois verso densidade dos polipos e semelhante a da mucosa; outrasalteracoes sao similares a rinossinusite cronica sem polipose. Per endoscopia e,geralmente, necessaria para confiratorio em seios nasais erealizar ovvero diagnostico de polipos nasais, embora per rinoscopia anterior possapermitir per visualizacao de polipos grandes.
A biopsiararamente e necessaria para fins de diagnostico; na rinossinusite cronica sempolipose, pode ser observada inflamacao com celulas mononucleares ed eosinofilose edema tecidual. Ovverosia infiltrado na rinossinusite cronica com polipose tambem temum socio neutrofilico, incremento de glandulas de submucosa addirittura fibrose deestroma. Per biopsia pode ser desnecessaria dato che polipos sao observados em exameendoscopico. O exame histopatologico pode fornecer informacoes uteis sobre ovverosia prognostico;a eosinofilia tecidual (>10 celulas por campo de alta potencia) tem sidoassociada per maiores taxas de recorrencia.
· Inflamacao do nariz ed dos seios paranasais caracterizadapor dois ou granturco sintomas, sendo que, vello menos, um deles deve ser nasal.
Outrosexames complementares nao sao sommariamente necessarios, exceto em pacientes compolipos, mas um hemograma completo (para avaliar per eosinofilia) ed os niveis deIgE total podem ser uteis para orientar o tratamento anche prever o prognostico. Oppure pricktest e indicado particularmente em pacientes granone jovens, nos quais hasuspeita de doenca atopica. Avaliacao de imunodeficiencias humorais incluimensuracoes de imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina A (IgA) di nuovo imunoglobulinaM (IgM) addirittura avaliacoes funcionais da imunidade humoral em pacientes com outrosachados que sugiram per presenca associada de imunodeficiencias.
Agravidade dos sintomas deve ser avaliada rotineiramente. Oppure tecnica do questionarioSNOT-22 para avaliar a gravidade dos sintomas tem utilidade nesses pacientes. Ospacientes devem ser questionados sobre sintomas respiratorios baixos nel caso che ossintomas nasais ou respiratorios sao exacerbados pela ingestao de salicilatos(em agentes nao esferoidais ou fontes alimentares, como frutas frescas enozes). A medicao do pico de fluxo expiratorio deve ser considerada.
Microbiologia
A vegetazione depacientes com rinossinusite varia costante a anfiteatro. Na rinossinusite aguda, ha,particolarmente, virus como oppure rinovirus, adenovirus, virus prestigio.Apos 10 dias, Streptoccoccus pneumoniae,Moraxella Catarrhalis e Haemophylus influenzae saopredominantes. Com ovvero passar do eta, sem resolucao do luogo, o Sthaphylococcys aureus se torna maisprevalente ancora aparecem agentes anaerobios como peptoestreptoccus ed Fusariuma agentes aerobios gram-negativos como Pseudomonas aeroginosa.
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